医师实习周记【一】
这星期转骨科，在七病区，主要是做关节手术。
去七病区，主要是奔着主任去的--d医生，骨科七病区主任。能在43医院当骨科主任的人，必定是不简单的人，传说d医生在创伤方面很厉害，不过厉害的是关节方面。不过，我不是奔着这些个传说去的，我奔他去，主要因为他是石屏人，老乡啊。混个脸熟，以后万一考他研究生能有点优势。
第一天去的时候，还没个头绪就被喊着上了个全膝关节置换的手术，d医生主刀。第一天上骨科手术，真是只有抬大腿的份，看也看不懂手术该怎么做。只见叮叮当当，一直在用各种叫不上名字的器材敲来敲去，磨来磨去，锯来锯去，真的就像是一个木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎么做，只能傻乎乎的扶脚。d医生的脾气暴啊，稍微不顺心就骂人，麻师因为病人血压高被骂，器械护士递错东西被骂，器械商因为东西没备齐被骂，我们在台上的人更是因为各种原因被骂，还好我只被骂了，因为大腿没扶好，是当天在手术室里被骂得轻的。
第二天，跟着yj上了一台单髁置换的手术，传说在整个云南省只有43做这种单髁置换术，其他医院要么不做，要么就是做全膝关节置换。所以我再次暗笑，有机会跟着上台看看这种手术。yj也骂人，不过跟d医生骂人不是一个级别的，这次主要是器械商被骂得惨了，可怜的器械商。这台手术也是yj第主刀单髁置换术(以前都是d医生在做)，所以杨很是认真仔细，到了后，连皮都是自己缝的。
这星期科里住了一个将军，髋关节置换术后，疼痛，过来翻修。将军就是不一样啊，请了附一附二院的骨科主任过来会诊，d医生操刀，各种待遇什么的自不必细说。
骨科的手术多，但是都看不懂，骨科的查体也做不来，有点郁闷，得学习啊!
骨科的几个老师都比较随和，正式的医生好像只有两三个，其他的都是进修的和d医生的研究生。年龄相差不大，相处起来也比较容易，星期三下午还集体去打球，然后出去搓了一顿，600多大洋，有钱的就是不业余。回想在普外值班吃盖饭，还偶尔自费的日子，真是一言难尽啊。。。跟这些师兄在一起，真的学了不少东西，专业领域的自不必说，做人做事方面也学了不少，得多亏各师兄的细心教导啊，跟优秀的人在一起，你就会想变成其中优秀的一员，看到和他们的差距，就会想通过努力给弥补上来，这也是一种学习的动力。我们现在还只是初学者，套用刚刚下课的乔布斯的话，“拥有初学者的心态是件了不起的事情。不要迷惑于表象而要洞察事务的本质，初学者的心态是行动派的禅宗。所谓初学者的心态是指，不要无端猜测、不要期望、不要武断也不要偏见。初学者的心态正如一个新生儿面对这个世界一样，永远充满好奇、求知欲、赞叹。”。求知若饥，谦虚若愚。有差距不恐怖，恐怖的是没有缩小差距，超越自我的决心。学医是一个漫长的过程，得点点滴滴的慢慢积累，在这个过程中，要随时鞭笞自己，保持初学者的心态，积极，主动，谦虚!
今天下午开完会，d医生在办公室给我们区的医生开了个小会，讲了一些当医生的原则。1.办公室里不要看到钱：当医生手脚要干净，君子爱财，取之有道，不要贪小便宜而於大事;2.实事求是：当医生一定要实事求是，要亲自查看病人，不要根据别人的转述或检查报告而主观臆断，不要有先入为主的思想，医生后给出的答案，是要符合客观事实的。3.临床思维：病来来看病，是因为病人发现了问题，来找医生，医生诊断治疗就是一个发现问题分析问题解决问题的过程，整个过程要有条理有依据。4.实用性：不要一天想一些只能想而根本做不到的事情，要着手解决能做的事情，把每一件事情做好。5.分清主次：有些病人的病情很复杂，往往同时带有几种病，作为一个医生，要分得清主次，先处理主要问题，在处理次要问题。比如那些声音很大，整天喊疼的病人，你们可以不用管，那么来医院后特别安静或者抵触医生的病人就要特别小心了，这些人的病情往往是很重的。
从手术到平时的言语，可以看得出来，d医生的的确确是一个十分厉害的人物。努力一把，争取考他研究生，不过应该是很困难的，在和几个师兄交流的时候知道，d医生每年收2个实习生，应届毕业的一个，有2年以上工作经验的一个。应届毕业的这一个，前几年都是招了第一名。所以，要考他的研究生，压力老大的。
医师实习周记【二】
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、MCTD、白塞病，硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第见，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。
风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌一样，要测血糖，但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。
周一，来了一个MCTD的病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我手怎么又变白、又变紫、又变红。OK，明白了，雷诺现象，后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于MCTD、硬皮病、类风关等疾病。
周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满湿罗音，翻下病历，一个抗感染药都没用，问下主任为什么没用?糟糕，又被批，这不是平常的湿罗音，这叫帛裂音，是干燥综合征引起的肺间质病变，抗感染是无效，要用激素冲击。自从被批以后，牢牢记住“帛裂音”这新名词。
周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到“10床在抢救，过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去，只见病人已经没有自主呼吸，只靠气管插管维持，烦躁不安，第感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起气囊开始按压，护士一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这样，压了半小时，平车来了，开始转ICU，一路上压过去，手都酸了，在ICU，看那群医生手脚还真是麻利，10几个医生处理一个病人，一会儿呼吸机、心电、泵全上了，确实需要这样的速度，才能抢救病人，降低死亡率。
周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程，写到后都快睡着了，我也需要午睡呀!
医师实习周记【三】
实习第五周，心内科。心内科有三个组，分布三个区，冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组，于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组，但是收的病人各种各样，心肌病，心包积液,心律失常，也不乏冠心。带教是张祖杰老师，还有陈慧老师。张祖杰，一个特平易近人的主治，就算对实习生也会勾肩搭背，一点架子都没有，也可以说是我至今为止遇到没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲，因为跟班的多，但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了，测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一，刚来报到，接到的命令是等下来个心包积液，去收一下。其实，我发现只有亲自收的病人，我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事，否则只通过看病例，根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史，当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点，顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音，唰唰的心包摩擦音，这时才松了口气，我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬，忘不了心包积液。周三，陈慧主任查房，事先已经打听，陈慧主任又是第二个陈刚，所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算，不问问题，让我汇报病史.我败给你了，现病史没问题，关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注，其他人的我哪记得住?从那时起，我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第参加死亡病例讨论，看到每位参加抢救医师不是推脱责任，而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足，要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。周五至周天，张祖杰老师出差，但不代表可以焕散了，任务更大了，因为没头了,有些事不敢处理，也只能请教隔壁组吴主任。每天都盼望头早点回来……
