手术室实习周记【一】
手术室上班的第一天,一进去,感觉真不错,环境真好,里面的空调效果也很好,哈哈!第一眼看上去我很喜欢。跟着老师慢慢接手的时候我觉得很吃力,很懵,我不知道自己该干什么,或是说,我做什么是对的。在手术室最重要的一点就是无菌,可是,我一紧张就会出错。哎!所以我说手术室不是那么容易待的。你的一个不注意就会影响整个手术的进程。对于刚刚去的我们来说,压力还是挺大的。今天我的带教老师休息,我跟的是另一个老师,这个老师就跟我说,刚开始就要做好被嫌弃的准备,医生会嫌弃你们的。胆大心细。脸皮厚点,别怕,骂就骂咯,下次做好就行了。好吧,今天我真的就被医生嫌弃了。还是挺不好受的,(在手术室我要准备当差生了,哈哈哈···)今天看了几台手术,第一台看的是通输卵管的手术,腹腔镜,那真的是高清嘞,镜头貌似是奥林巴斯的。哈哈哈!第二台看的是乳腺包块切除术。我的个天啊,我就觉得在医生的刀下切的是猪肉而不是人肉。我以后可不想做手术啊!!!!!太恐怖了。第三台就是剖宫产术。真的就跟谭小丽给我们放的视频是一样的,医生就直接用手撕港,太强悍了。分分钟宝宝就出来了。等缝针的时候,就跟猪大肠样的,哈哈哈!!!我在手术室的第一天就看了三台手术,送了两个病人,还被医生嫌弃。就这样过了。亚历山大啊啊啊啊啊!!!!!
手术室实习周记【二】
时光如梭,转眼间,我结束了急诊室忙碌而富有挑战的实习生活,轮转到下一个科室——手术室。这是一个与病房、急诊完全不同的地方,连衣服都换了一种款式,脱去了白色的护士服,换上了蓝色的手术衣,白色的燕尾帽被蓝色的圆帽所替代。
在病房,要忙碌于病人补液的更换,要为病人做基础护理;在急诊室,需随时观察病人的生命体征等。而在手术室,就要从认识手术器械开始。
医院的手术室共有26间,每一间房间的布置和基本设备都一样,例如监护设备、手术台的摆放位置等。但根据科室的特点,每一间房间也各具特色,因此26间手术室会被分配成多个单位,每个单位的使用也相对固定。作为一名实习生,我每天早上必须从医护人员通道进入手术室,手术室共有3个通道:医护人员通道、病人通道和无菌设备通道。三个通道的通向地点也不同,医护人员通道直接通向更-衣室;病人通道可直接到达手术室,而无菌设备通道则是为手术器械的运输开设的专用通道。假如走错一个门,是无法进入手术室的。
手术室是一个相对无菌的场所,进入手术室的大门就要开始更换拖鞋,外出的鞋子是不可以穿进手术室的。此外要更换手术室的衣服和帽子,蓝色的一次性圆帽将头发全部包裹起来,这样不仅保护了自己,也不会污染到病人。
早上到达手术室时,病人可能已经从病房被送到了手术室,我要做的也就是核对病人。要根据病理牌首页核对病人的床号、姓名、性别。要根据医生所开的医嘱核对手术的名称,这其中包括了手术的部位、在手术过程中要使用的物品和药品等。最重要的是与病人核对,要询问病人的床号和姓名,要核对病人手上所戴的身份识别标签,上面会写有病人的基本信息:姓名、床号和住院号。这些如果搞错了,那可是天大的医疗事故,因此查对制度非常严格医|学教育|网搜集整理。
在手术室,护士被分为两类。一类是“巡回护士”,而另一类则是“洗手护士”(俗称:上台护士)。在实习阶段我们都可能会被安排在带教老师的指导下上手术台做一次“洗手护士”,在手术的过程中为医生传递医疗器械。因此,认识医疗器械也成为了最基本也是最关键的护理操作之一。
医疗用具不计其数,但最基本的会规定在20种以内。每一把镊子根据“长相”、大小都有各自的名字,例如一把血管钳,大的叫“开来”,小的叫“小开来”,长的叫“长开来”。器械也会根据用途来命名,例如“持针钳”是被用来拿针和穿针引线用的,而“巾钳”则专门夹取手术所需的洞巾等。手术器械的摆放也很有讲究,它有固定位置、固定顺序,这些都是根据在手术过程中的步骤所设定的。因此,手术器械的识别与摆放是配合医生手术的关键。
手术室实习周记【三】
上个夜班接班就接到四张急诊通知单,九点以后又接到五张,那一夜,恨不得长出四条腿来。今天白班只留下一例急诊手术,太幸福了!
很多慢诊手术都没完,晶去给大家送患者,她一直送到七点半。我和健去做急诊手术。
那是个阑尾切除手术。患者男,27岁。我去病房接他的时候,他还坐在床边,可是,当我让他脱掉衣服躺在手术车上的时候,他已经虚弱得说不出话来了。
进了手术间,做留置针穿刺的时候,我感觉到他皮肤的湿冷。血管很好,但液体滴速就是不快。应该没问题的。
麻醉、消毒、铺无菌单,调节灯光……手术进展顺利。
“嘿,液体太慢了,快来看看!”麻醉师喊我。我跑过去,把针柄旋转180度。
“角度不够好。”我说。果然,快了一点点。
我又跑去做别的事了,做手术登记、病人核对登记、护理记录、手术收费及记录,还要三次清点手术中所用一切物品。我太忙了。
“哦,老兄,她在用身体给你取暖呢!”
我听到麻醉师的惊叫。回过头去,我看见他的学生,那个不起眼的女生,正用双手捂着病人的前臂,并反复地揉搓着。输液快了许多呢。
第二例是骨创外科的手术。病人被推进来的时候,他的右膝部已血肉模糊了,他呻吟着。
麻醉之后首先清创,第一遍用刷子蘸肥皂水刷洗干净,第二遍用双氧水冲洗,第三遍用生理盐水冲洗,第四遍用碘伏消毒,第五遍用洗必泰浸泡。很干净了,不只是很干净了,经过了这些,任何劳动人民的手和脚都会变得细腻白嫩了。而通常,做这些的,都是些研究生以上资历的医生,也包括博士生。
我把灯光调到,可以很清楚看见病人皮肤以下的组织了。他的股骨髁部已经横着竖着断成三部分。这个手术有难度。术者是个年轻的主任,在手术室,他似乎从没说过一句与手术无关的话。但拿起手术刀的时候,动作果断,迅速。该用什么板和钉接好破碎的骨头,他一目了然。
“怎么受伤的?”我问那个患者。还没等他回答,几个医生抢着说:“骑摩托车的时候,睡着了!”
“你喝酒了吗?”
“没有。”患者说。麻醉之后他的表情舒展了许多。
他一定是太累了,就像我的夜班,站着也能打盹。
骨科手术在凌晨两点结束。在这之前,我接到手外科医生的电话,电话是打到科里的,他说有一个手外伤的患者要做手术。他四天一个夜班,我八天一个,我和他碰班。以前,他总是把电话打到我的手机上,无论几点。他的手术,不外乎肌腱吻合、神经吻合、血管吻合、指骨复位固定,手术细致时间长。最长的手术是断指再植,做上一昼夜也是有可能的。所以,他的电话对于我来说,就是午夜凶铃。
几乎每个夜班都有手外伤的手术,一个接一个,血淋淋的进来。一次他在11点左右打来电话,当时,我们夜班已经完成三例手术,刚刚躺下。
“听出我是谁了吧?”他说。
“来自地狱的声音,”我说,“听出来了,我爱人还说呢,这么晚了,谁还打电话来!”
电话那边是长久地沉默,然后,他轻轻说:“你在家里?对不起!”
我忍不住,哈哈笑起来。
从此以后他不再打我的手机联系手术了,我却后悔和他开这个玩笑。
一点的时候,手外科的病人进了手术室。那是个女性患者,43岁,眼睛很大,眼窝深陷,很瘦,神经兮兮的样子。
我让她脱掉上衣,一般情况下,女患者在这时会有些犹豫,用眼睛巡视周围。她动作却很快,一定是刚发生的事情让她忘了这一切。她的皮肉已经很松弛了。
我刚要给她遮住身体,她突然用另外一只手拉住我。
“我去了那里,他妈的小狐狸精,我堵住他们了!”
我一惊,抽出手去。
“你怎么受伤的?”我问。
“我带着我儿子去跟踪了,一下子就找到了,他们还去吃了烧烤,不让我进去不行!”
“你怎么受伤的?”我又问。
“我冲进去,她吓坏了,她求我,让我别打她,她真年轻啊,我没打她,我就是不走!”
“你怎么受伤的?”我再问。
“她说,大姐,我给你做饭吃吧。我男人骂我,我就是不走,我儿子吓跑了,我女儿来了,她扑上去打那个狐狸精,他爸打她,我去打他爸。”
“可是,你到底怎么受伤的?”我觉得她越说越远了。
她终于说:“我们被推出来,那狐狸精一关门,把我的手指压断了,我的手……”
我终于知道她的左手小指指尖为什么没了。
手术只能修整她的小指末节,然后做残端缝合。虽然是局麻,但她没有说一句疼,她的眼睛一直瞪得圆圆的,嘴里说着那女人很年轻或者他的男人如何不是人,她这么多年跟着他吃了多少苦之类的话。我没有多插话,因为我很累了,已经是凌晨两点多了。
不过,我似乎说过,你应该睡得好一点,吃得好一点,穿得好一点,生活得好一点,男人,随他去吧。
三点多的时候,我们送走了病人,整理好手术间,躺在床上。
没有电话,没有手术,没有梦。天亮的时候,睁开眼睛,我们居然不相信天亮了,可是,天就那样亮了。
这是近半年来,我们三个人的夜班。
交了班,洗澡的时候,健出了了一道测试题。
你走进森林,你最先看见的动物是什么,然后看见的动物是什么,你继续走,看见一座房子,房子里有一个瓶子,你认为瓶子里是一瓶水还是半瓶水……
在升腾的水雾中,我和晶抢着回答了。
健说,第一个动物代表你,第二个动物代表你的爱人,是谁凶猛呢?而那个瓶子里的水代表性……
很久,下夜班没说过这么多的话了。