2016年西藏藏医住院医师规范化培训申请表

姓 名

性 别

（2寸免冠照片)

出生日期

政治面貌

民 族

身份证号

学历/学位

专 业

毕业院校

毕业时间

有何特长

健康状况

联系电话
（手机号)

电子邮箱

学习和工作经历
（从高中开始填写)

所在单位意见

单位负责人： 单位签章 
年 月 日

地市卫生局审核意见

负责人： 单位（章) 
年 月 日

培训基地审核意见

负责人： 单位（章) 
年 月 日

自治区藏医药管理局意见

负责人： 单位（章) 
年 月 日