2013年医学检验职称考试-考试题型

2013年医学检验职称考试-考试题型

卫生专业技术资格考试初级药士/初级药师/主管药师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目将全部采用纸笔作答的方式进行考试。各专业每科目考试时间均为120分钟。 临床医学检验技士/技师/主管技师考试题型如下表：

下面分别介绍各种题型，并举例说明。 一、单选题 由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自 A.肾上腺皮质 B.卵泡 C.妊娠黄体 D.胎盘 E.卵巢 二、共用题干单选题 题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。 1.患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.高血压心脏病 C.冠心病伴*肌功能不全 D.扩张性心肌病 E.缩窄性心包炎 2.下列疾病中，与该病相鉴别的是 A.心包积液 B.冠心病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病 3.为进一步确诊，应进行的检查是 A.动态心电图 B.X线胸片 C.超声心动图 D.心肌酶谱 E.血沉 4.下列治疗措施中，不适合该患者的是 A.钙拮抗剂 B.利尿剂 C.硝酸盐类制剂 D.β受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 三、案例分析题 案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。 这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。 案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。 问题1：急诊应首先重点检查的项目包括 1.血清钾、钠、氯、钙 2.腰穿脑脊液检查 3.血气分析 4.尿糖 5.血脂 6.血糖 提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血浆渗透压358mmol/L. 问题2：目前的急诊诊断是 1.重度昏迷 2.脑血管意外 3.糖尿病酮症酸中毒昏迷 4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 5.糖尿病高渗性无酮症性昏迷 6.非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病 问题3：急诊处理措施包括 1.静脉输注5％葡萄糖液 2.静脉输注5％NaHCO3液 3.静脉输注0.45％氯化钠液或0.9％氯化钠液 4.静脉输注1.87％乳酸钠液 5.应用20％甘露醇脱水 6.皮下注射正规胰岛素 提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L.患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9％氯化钠液1000ml.血压135/60mmHg（18/8kPa）。 问题4：目前正确的处理措施包括 1.静脉补钾 2.继续静滴0.45％氯化钠液 3.静脉输注5％葡萄糖液 4.可静脉输入血浆或全血 5.可静脉输入25％人体白蛋白 6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位 提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。 问题5：目前应采取的处理措施包括 1.应用抗生素 2.继续静脉补钾 3.静脉输注10％葡萄糖液 4.继续静滴0.9％氯化钠液 5.鼓励患者饮水进食 6.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围 提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃～38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L. 问题6：下一步治疗应进行的调整包括 1.皮下注射正规胰岛素控制血糖 2.皮下注射中效胰岛素控制血糖 3.按糖尿病要求控制饮食 4.给予磺脲类口服降血糖药治疗 5.给予双胍类口服降血糖药治疗 6.继续静脉滴注正规胰岛素 7.继续应用抗生素